NIERENTRANSPLANTATION
Die Nierentransplantation verbessert nicht nur die Lebensqualität der Patienten, sondern verdoppelt in jedem Alter die Lebenserwartung im Vergleich zum Verbleib an der Dialyse. Hierbei sind in jeder Altersgruppe spezifische Probleme zu bewältigen. Kleine Kinder stellen besondere Herausforderungen an den Chirurgen durch die geringe Größe der Gefäße (Mikrochirurgie), den Platzbedarf für das Organ, das meistens von einem Erwachsenen stammt und die häufigen Begleiterkrankungen bei angeborenen kombinierten Störungen. In Zusammenarbeit mit der Nephrologie der Kinderklinik werden Kinder ab dem zweiten Lebensjahr, d.h. einem Körpergewicht größer 7 kg transplantiert. Gleichzeitig besteht bei diesen kleinen Kindern auch eine enge Kooperation um Dialysezugänge bis zur Transplantation sicher zu stellen. Jugendliche ab dem 16. Lebensjahr und Erwachsenen bis zum 65. Lebensjahr erhalten eine zu transplantierende Nieren im wesentlichen nach Wartezeit und Übereinstimmung der Oberflächenstrukturen (HLA-Match). Diese Patientengruppe hat durch die Organknappheit die längste Wartezeit auf ein Spenderorgan. Die Lebendspende stellt eine Alternative dar. Die Lebendspende wird entsprechend den Vorschriften des deutschen Transplantationsgesetzes durchgeführt. Spenden können demnach „emotional nahe stehende Personen“, das heißt es können sowohl Verwandte als auch nicht verwandte aber befreunde Personen spenden. Die Lebendspende stellt einen Schwerpunkt in der Zusammenarbeit zwischen der Chirurgie und der Medizinische Klinik IV (Nephrologie) dar. Die Lebendspende ist heute eine für den Spender sichere und langfristig komplikationsarme Option. Die Transplantationschirurgie beteiligt sich an der Qualitätssicherung und Nachsorge der Lebendspender durch die Stiftung Lebendspende.
Für Patienten ab dem 65. Lebensjahr bietet das European Senior Programm eine Möglichkeit schneller ein Spenderorgan zu erhalten. Bedingt durch die Alterstruktur in Deutschland werden zunehmend Spenderorgane älterer Spender verfügbar. Die Leistung dieser Organe, gemessen für die Niere an der Kreatininclearance, reicht nicht aus um eine ausreichende Nierenfunktion bei einem jüngeren Menschen mit größerer Muskelmasse und höherer körperlicher Aktivität sicher zu stellen. Älteren Menschen ermöglichen diese Organen aber im Regelfall ein dialysefreies Leben. Bei diesen Transplantationen liegen die chirurgischen Schwierigkeiten häufig in fortgeschrittenen arteriosklerotischen Veränderungen bei Spender und Empfänger. Im Gegensatz dazu benötigen ältere Patienten häufig weniger Immunsuppression und weisen von dieser Seite sehr zufriedenstellende Verläufe nach der Transplantation auf. |
