MINDESTMENGEN PRO JAHR IN DER CHIRURGIE
Wie finde ich ein gutes Krankenhaus?
Diese Frage stellen sich Patienten, wenn Sie vor einer geplanten Operation stehen. Doch wie misst man die Qualität einer Klinik, besonders dann, wenn es um Operationen geht?
Nach Aussage von zahlreichen Fachleuten gibt es einen statistischen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit, in der ein Krankenhaus eine Operation durchführt, und der Sterblichkeit. Es ist das Prinzip von „Übung macht den Meister“: Wenn der Operateur und sein Team einen Eingriff häufig durchführen, ist die Routine groß und die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen bis hin zum Tod des Patienten kommt, sinkt. Soweit der statistische Zusammenhang, der durch internationale Studien für ausgewählte große Operationen belegt ist.
Doch auch der Gesetzgeber sagt: Fallzahlen sind ein entscheidendes Merkmal. Er hat deshalb die Verbände von Krankenhäusern, Ärzten und Krankenkassen beauftragt, für bestimmte Operationen Mindestmengen festzulegen. Paragraph 137 im Sozialgesetzbuch 5 besagt: „Wenn die...erforderliche Mindestmenge...nicht erreicht wird, dürfen ab dem Jahr 2004 entsprechende Leistungen nicht erbracht werden.“ Ein brisantes Gesetz. Viele Krankenhäuser fürchten, dass sie ganze Abteilungen schließen müssen. Ab dem Jahr 2005 sind Kliniken zudem verpflichtet, einen so genannten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Darin stehen unter anderem die Fallzahlen - wichtige Information für Patienten, die für ihre Operation ein entsprechendes Krankenhaus suchen. Inzwischen haben sich Kliniken, Ärzte und Krankenkassen auf fünf Operationen geeinigt, für die künftig Mindestmengen gelten.
Es sind:
Stand 01.01.2006
| OP | evidenz basiert |
Vereinbarung Krankenkasse *1) |
eigene Daten 1999 –2003 Ø OP/Jahr |
|
| Pankreatektomie |
20 | 10 pro Klinik | 59 | |
| Ösophagektomie | 20 *2) | 10 pro Klinik | 50 | |
| Nierentransplantation |
20 pro Klinik | 41 | ||
*1) Mindestmengen-Vereinbarung von Krankenhäusern, Ärzten und Krankenkassen
*2) Metzger R, Bollschweiler E, Vallböhmer D, DeMeester TD, Hölscher AH. High Volume Centers for Esophagectomy: What is the number needed to achieve low postoperative mortality? Dis Esoph 2004
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